L'islam soutient-il l'accès universel aux soins ?

L’islam soutient l’accès universel aux soins. Le Coran enseigne que sauver une seule vie revient à sauver toute l’humanité, le Prophète ﷺ a ordonné aux malades de se soigner, et les savants ont placé la protection de la vie parmi les plus hauts objectifs de la charia. Les sociétés musulmanes en ont tiré les conséquences pendant des siècles : leurs grands hôpitaux, financés par des fondations pieuses, ouvraient leurs portes à tous les malades sans rien leur demander en retour.

Une communauté qui laisse des gens souffrir de la maladie parce qu’ils sont pauvres manque à ce qu’Allah lui demande. Une communauté qui les soigne accomplit l’œuvre des prophètes.

Que dit le Coran sur le fait de sauver une vie ?

Après l’histoire des deux fils d’Adam, le Coran pose un principe pour toute l’humanité :

مَن قَتَلَ نَفۡسَۢا بِغَيۡرِ نَفۡسٍ أَوۡ فَسَادٖ فِي ٱلۡأَرۡضِ فَكَأَنَّمَا قَتَلَ ٱلنَّاسَ جَمِيعٗا وَمَنۡ أَحۡيَاهَا فَكَأَنَّمَآ أَحۡيَا ٱلنَّاسَ جَمِيعٗا

« Quiconque tue une personne, sans que ce soit en retour d’une personne tuée ou pour une corruption semée sur la terre, c’est comme s’il avait tué l’humanité entière. Et quiconque sauve une vie, c’est comme s’il avait sauvé l’humanité entière. »

Coran 5:32

Chaque infirmière qui veille toute une nuit de garde, chaque dispensaire qui soigne un patient incapable de payer prend part à ce verset. Le Coran dit aussi aux croyants : « Ne vous jetez pas de vos propres mains dans la perdition, et faites le bien, car Allah aime ceux qui font le bien » (2:195). Abraham (paix sur lui) parle de Celui « qui me guérit quand je suis malade » (26:80). La guérison vient d’Allah, et Il en a fait des mains humaines l’instrument.

Le Prophète ﷺ a-t-il ordonné de se soigner ?

Des Bédouins vinrent un jour demander au Prophète ﷺ s’ils devaient recourir aux remèdes. Il répondit :

«تَدَاوَوْا فَإِنَّ اللَّهَ عَزَّ وَجَلَّ لَمْ يَضَعْ دَاءً إِلاَّ وَضَعَ لَهُ دَوَاءً غَيْرَ دَاءٍ وَاحِدٍ الْهَرَمُ»

« Soignez-vous, car Allah, le Puissant et Majestueux, n’a créé aucune maladie sans créer aussi son remède, hormis une seule : la vieillesse. »

Sunan Abi Dawud 3855, classé sahih par al-Albani

Il a dit aussi : « Allah n’a fait descendre aucune maladie sans faire descendre sa guérison » (Sahih al-Bukhari 5678). Ces paroles ont donné aux médecins musulmans un motif sacré de chercher des remèdes. Elles ont aussi fait du soin des malades un devoir partagé : « Nourrissez celui qui a faim, rendez visite au malade et libérez le captif » (Sahih al-Bukhari 5649).

Le texte le plus émouvant sur ce sujet est un hadith qudsi où Allah s’adresse à une personne au Jour de la Résurrection :

«يَا ابْنَ آدَمَ مَرِضْتُ فَلَمْ تَعُدْنِي»

« Fils d’Adam, J’étais malade et tu ne M’as pas rendu visite. »

Sahih Muslim 2569

Le serviteur demande comment il aurait pu rendre visite au Seigneur des mondes. Allah répond que l’un de Ses serviteurs était malade, et que « si tu lui avais rendu visite, tu M’aurais trouvé auprès de lui ». Allah est présent au chevet des malades. La société qui porte les soins à chaque chevet L’y trouve.

Les soins sont-ils un devoir pour toute la communauté ?

Les juristes ont appelé certains devoirs une obligation collective (farḍ kifāya, فرض كفاية) : si un nombre suffisant de personnes s’en acquittent, tous sont libérés du péché, et si personne ne s’en charge, tous partagent la faute. L’imam al-Ghazali (m. 1111) a rangé la médecine parmi ces devoirs dans le Livre de la science de son Iḥyāʾ ʿUlūm al-Dīn, parce que la santé des corps ne peut s’en passer. Selon son raisonnement, une ville sans médecin est une ville où chaque personne capable a failli.

Les objectifs de la charia (maqāṣid al-sharīʿa) vont dans le même sens. Les savants se sont accordés à dire que la loi existe pour protéger la foi, la vie, la raison, la famille et les biens, comme l’explique Qu’est-ce que la charia ? Un système qui laisse des pauvres mourir de maladies curables trahit l’objectif de protection de la vie. La zakat peut payer les soins médicaux de celui qui n’en a pas les moyens, puisque les malades pauvres font partie des nécessiteux nommés dans le Coran (9:60) ; voir Comment fonctionne la zakat, et à qui la donner ?

Comment les hôpitaux musulmans soignaient-ils gratuitement les malades ?

Le monde musulman a bâti quelques-uns des premiers hôpitaux publics de l’histoire, appelés bīmāristāns (بيمارستان, un mot persan qui signifie « maison des malades »). Ils étaient généralement financés par des fondations pieuses (awqāf, أوقاف) : un souverain ou un croyant fortuné donnait des boutiques, des moulins ou des villages entiers dont le revenu entretenait l’hôpital à perpétuité.

• Bagdad. Le souverain bouyide ʿAḍud al-Dawla acheva en 981 l’hôpital ʿAḍudī. Il ouvrit avec quelque deux douzaines de médecins et accueillait des gens de toutes origines.
• Damas. Nur al-Din Zangi fonda l’hôpital Nūrī en 1154. Son bâtiment est toujours debout et abrite aujourd’hui un musée de l’histoire de la médecine.
• Le Caire. Le sultan mamelouk Qalāwūn ouvrit l’hôpital Manṣūrī en 1284. Son acte de fondation promettait des soins aux habitants comme aux étrangers, aux forts comme aux faibles, aux riches comme aux pauvres. Il précisait qu’on ne devait demander de paiement à personne, ni même faire allusion à l’absence de paiement, et que l’hôpital supporterait tous les frais.

Beaucoup de ces hôpitaux avaient des salles séparées pour les femmes et pour les hommes, et des salles pour les maladies mentales. Certains donnaient aux malades pauvres des vêtements neufs et une petite somme d’argent à leur sortie, pour qu’ils ne retombent pas dans la misère au sortir de leur lit de malade. L’historien Ahmed Ragab a étudié cette institution dans The Medieval Islamic Hospital (2015).

Qu’est-ce que cela signifie pour les musulmans d’aujourd’hui ?

Le principe n’a pas changé. Protéger la vie est un devoir, et une société juste fait en sorte que chacun reçoive des soins, quelle que soit sa fortune. Les musulmans peuvent y contribuer par leur vote, leur zakat et leurs aumônes, leur travail dans la médecine et les soins infirmiers, et leurs fondations. Beaucoup de communautés musulmanes en Occident tiennent des dispensaires gratuits dans cet esprit, et des médecins musulmans servent dans les hôpitaux publics du monde entier.

La santé comprend celle de l’esprit. La dépression et l’anxiété sont des maladies à soigner avec le même soin que les autres, comme l’explique La dépression est-elle un manque de foi ? Le même raisonnement fait du don d’organes et du don de sang une grande œuvre de charité (Le don d’organes est-il permis en islam ?), et justifie l’assurance comme entraide (L’assurance est-elle haram ?).

Une invocation pour les malades

Aïcha (qu’Allah l’agrée) rapporte que chaque fois que le Prophète ﷺ rendait visite à un malade, il priait ainsi :

«أَذْهِبِ الْبَاسَ رَبَّ النَّاسِ، اشْفِ وَأَنْتَ الشَّافِي لاَ شِفَاءَ إِلاَّ شِفَاؤُكَ، شِفَاءً لاَ يُغَادِرُ سَقَمًا»

« Ôte le mal, Seigneur des hommes. Guéris, car c’est Toi qui guéris. Il n’est de guérison que la Tienne, une guérison qui ne laisse derrière elle aucune maladie. »

Sahih al-Bukhari 5675

Qu’Allah guérisse chaque malade, qu’Il bénisse chaque main qui le soigne, et qu’Il fasse de nous des gens qui bâtissent des communautés où personne n’est privé de soins.